2025 아이 의료비 총정리 | 영유아 건강검진 예방접종 병원비 지원금 완벽 가이드
아이를 키우면서 병원비 걱정, 안 해본 부모가 없다. 감기 한 번에 소아과, 예방접종에 건강검진까지. 다행히 정부에서 영유아 의료비 부담을 크게 줄여주는 제도들이 있다. 무료 건강검진부터 예방접종, 본인부담금 감면까지 아이 키우며 알아야 할 의료비 지원 제도를 한눈에 정리했다.
영유아 건강검진 (무료)
생후 14일부터 71개월(만 6세)까지 총 8회의 건강검진을 무료로 받을 수 있다.
검진 시기 및 항목
| 1차 | 생후 14~35일 | ○ | - |
| 2차 | 생후 4~6개월 | ○ | - |
| 3차 | 생후 9~12개월 | ○ | - |
| 4차 | 생후 18~24개월 | ○ | ○ |
| 5차 | 생후 30~36개월 | ○ | - |
| 6차 | 생후 42~48개월 | ○ | ○ |
| 7차 | 생후 54~60개월 | ○ | ○ |
| 8차 | 생후 66~71개월 | ○ | - |
검진 차수 검진 시기 일반 검진 구강 검진
검진 항목
- 문진 및 진찰: 시각·청각 문진 포함
- 신체계측: 신장, 체중, 두위(머리둘레) 측정
- 발달평가 및 상담: K-DST 발달선별검사
- 건강교육: 영양, 안전사고 예방, 구강 관리 등
- 구강검진: 치아 검사, 치아우식증 확인 (4차, 6차, 7차)
검진 방법
- 국민건강보험공단에서 검진표 발송 (전자문서 또는 우편)
- 전국 영유아 건강검진 지정 의료기관 방문
- 검진 완료 후 결과통보서 수령
검진기관 찾기: 국민건강보험공단 홈페이지(nhis.or.kr) → 건강iN → 검진기관 찾기
주의: 검진 기간을 놓치면 본인 부담(1~3만 원)으로 검진받아야 한다.
발달정밀검사비 지원
건강검진 결과 '심화평가 권고' 판정 시 정밀검사비 지원
| 의료급여수급권자, 차상위계층 | 최대 40만 원 |
| 건강보험가입자 | 최대 20만 원 |
대상 지원 금액
국가필수예방접종 (무료)
만 12세 이하 어린이는 18종 백신을 전국 위탁의료기관에서 무료로 접종받을 수 있다.
무료 예방접종 백신 (18종)
| BCG(피내용) | 결핵 | 생후 4주 이내 |
| B형간염 | B형간염 | 0, 1, 6개월 |
| DTaP | 디프테리아, 파상풍, 백일해 | 2, 4, 6, 15~18개월, 만4~6세 |
| IPV | 폴리오 | 2, 4, 6~18개월, 만4~6세 |
| Hib | 뇌수막염 | 2, 4, 6, 12~15개월 |
| PCV | 폐렴구균 | 2, 4, 6, 12~15개월 |
| MMR | 홍역, 유행성이하선염, 풍진 | 12~15개월, 만4~6세 |
| 수두 | 수두 | 12~15개월 |
| A형간염 | A형간염 | 12~23개월 (2회) |
| 일본뇌염(사백신) | 일본뇌염 | 12~35개월 (3회), 만6세, 만12세 |
| 일본뇌염(생백신) | 일본뇌염 | 12~35개월 (2회) |
| Td/Tdap | 파상풍, 디프테리아 | 만11~12세 |
| HPV | 자궁경부암 | 만12~17세 여성 |
| 인플루엔자 | 독감 | 생후 6개월~만13세 (매년) |
| 로타바이러스 | 로타바이러스 장염 | 생후 2, 4(, 6)개월 |
백신 예방 질환 접종 시기
본인부담 예방접종
| BCG(경피용) | 3~5만 원 | 피부 자국 적음 |
| 수막구균 | 10~15만 원 | 유학·여행 시 권장 |
| HPV 9가 | 15~20만 원 | 여성청소년 2가·4가 무료 |
백신 비용(1회 기준) 비고
접종기관 찾기: 예방접종도우미(nip.kdca.go.kr)에서 가까운 위탁의료기관 검색
영유아 입원 의료비 혜택
2세 미만 입원 본인부담금 면제 (2024년~)
만 2세 미만 영유아가 입원 진료 시 본인부담률 0% (기존 5%)
| 2세 미만 입원 | 5% | 0% |
구분 기존 변경 (2024~)
조산아·저체중출생아 본인부담금 경감
출생일로부터 5년간 외래진료 본인부담률 5%
| 임신 37주 미만 조산아 | 출생일~만 5세 | 5% |
| 출생 시 체중 2,500g 미만 | 출생일~만 5세 | 5% |
지원 대상 경감 기간 본인부담률
신청 방법: 국민건강보험공단 지사 방문 또는 우편·팩스 신청
미숙아·선천성이상아 의료비 지원
2024년부터 소득 기준 없이 모든 가정에 지원한다.
미숙아 의료비 지원
| 2.0kg~2.5kg 미만 | 300만 원 |
| 1.5kg~2.0kg 미만 | 500만 원 |
| 1.0kg~1.5kg 미만 | 700만 원 |
| 1.0kg 미만 | 1,000만 원 |
출생 체중 최대 지원금
지원 조건: 출생 후 24시간 이내 신생아중환자실(NICU) 입원
선천성이상아 의료비 지원
| Q코드 진단, 출생 후 2년 이내 입원 수술 | 500만 원 |
지원 대상 최대 지원금
지원 범위
- 전액본인부담금 + 비급여 진료비
- 100만 원 이하: 전액 지원
- 100만 원 초과: 100만 원 + 초과분의 90%
신청 방법: 퇴원일로부터 6개월 이내 주소지 보건소, e보건소, 아이마중앱
아동 치과 의료비 지원
건강보험 적용 치과 치료
| 충치 치료 (레진) | 12세 이하 영구치 | 30% |
| 치아홈메우기 (실란트) | 18세 이하 어금니 | 10% |
| 스케일링 | 만 19세 이상 | 30% (연 1회) |
치료 항목 대상 본인부담률
불소도포·구강검진
- 불소도포: 보건소에서 무료 제공 (만 12세 이하)
- 구강검진: 영유아 건강검진 시 4차, 6차, 7차에 포함
저소득층 아동 치과 의료비 지원 (지자체별)
| 서울 (경기도의료원 연계) | 만 2~18세 수급자·차상위 | 본인부담 80% 지원 |
| 천안시 | 만 18세 미만 수급자·차상위·한부모 | 최대 50만 원 |
지역 대상 지원 한도
본인부담상한제 (의료비 환급)
연간 병원비가 일정 금액을 초과하면 초과분을 돌려받는다.
2024년 기준 본인부담상한액
| 1분위 (하위 10%) | 87만 원 |
| 2~3분위 | 108만 원 |
| 4~5분위 | 167만 원 |
| 6~7분위 | 308만 원 |
| 8분위 | 427만 원 |
| 9분위 | 557만 원 |
| 10분위 (상위 10%) | 808만 원 (최고상한액) |
소득분위 상한액
2024년 환급 실적
- 대상자: 213만 5,776명
- 총 환급액: 2조 7,920억 원
- 1인당 평균: 약 131만 원
환급 신청: 8월경 신청안내문 발송 → 국민건강보험공단 홈페이지 또는 지사 신청
제외 항목: 비급여, 상급병실료, 선별급여, 2~3인실 입원료 등
의료비 세액공제
영유아 의료비 세액공제 한도 폐지 (2024년~)
| 6세 이하 영유아 의료비 | 연 700만 원 한도 | 한도 폐지 |
| 공제율 | 15% | 15% |
구분 기존 변경 (2024~)
공제 대상: 총급여 3% 초과 의료비 지출분
기초생활수급자·차상위 의료비 혜택
의료급여 본인부담금
| 의원 외래 | 1,000원 | 1,000원 |
| 병원 외래 | 1,500원 | 15% |
| 종합병원 외래 | 2,000원 | 15% |
| 입원 | 면제 | 10% |
구분 의료급여 1종 의료급여 2종
본인부담금 보상제
- 1종 수급자: 월 누적 2만 원 초과 시 50% 환급, 5만 원 초과 시 전액 환급
- 2종 수급자: 6개월 누적 20만 원 초과 시 50% 환급
재난적의료비 지원
갑작스러운 고액 의료비 발생 시 최대 2,000만 원까지 지원받을 수 있다.
지원 조건
| 대상 질환 | 입원: 모든 질환 / 외래: 암, 심장·뇌혈관, 희귀난치, 중증화상 |
| 소득 기준 | 기준 중위소득 100% 이하 |
| 재산 기준 | 과세표준 5억 4천만 원 이하 |
| 의료비 기준 | 연간 소득 15% 초과 |
항목 기준
지원 내용
- 지원율: 본인부담상한제 제외 금액의 50~80%
- 지원 한도: 연간 최대 2,000만 원
- 지원 항목: 급여 본인부담금 + 비급여 + 전액본인부담금
신청: 퇴원 후 180일 이내 국민건강보험공단 지사
의료비 지원 한눈에 비교
| 영유아 건강검진 | 생후 14일~71개월 | 8회 무료 검진 |
| 국가필수예방접종 | 만 12세 이하 | 18종 백신 무료 |
| 2세 미만 입원비 면제 | 만 2세 미만 | 입원 본인부담 0% |
| 조산아·저체중아 경감 | 37주 미만/2.5kg 미만 | 외래 5% (5년간) |
| 미숙아 의료비 | NICU 입원 미숙아 | 최대 1,000만 원 |
| 선천성이상아 의료비 | Q코드 진단 수술 | 최대 500만 원 |
| 본인부담상한제 | 건강보험 가입자 | 상한 초과분 환급 |
| 재난적의료비 | 저소득층 고액의료비 | 최대 2,000만 원 |
지원 제도 대상 지원 내용
관련 문의처
| 국민건강보험공단 | 1577-1000 | 건강검진, 본인부담상한제, 의료비 환급 |
| 보건복지상담센터 | 129 | 미숙아·선천성이상아 의료비, 복지 상담 |
| 질병관리청 예방접종도우미 | 043-719-8398 | 예방접종 관련 문의 |
| 주소지 보건소 | 지역별 상이 | 미숙아·선천성이상아 의료비 신청 |
기관 전화번호 주요 업무
체크리스트: 놓치지 말아야 할 의료비 지원
- [ ] 영유아 건강검진 일정 확인 (국민건강보험공단)
- [ ] 예방접종 일정 확인 (예방접종도우미)
- [ ] 조산아·저체중아 본인부담 경감 신청 (해당 시)
- [ ] 미숙아·선천성이상아 의료비 신청 (퇴원 후 6개월 이내)
- [ ] 본인부담상한제 환급금 조회 (매년 8월)
- [ ] 연말정산 의료비 세액공제 자료 준비
아이 의료비, 제대로 알면 부담을 크게 줄일 수 있다. 검진과 예방접종 일정을 챙기고, 해당되는 지원 제도는 빠짐없이 신청하자.